A 3 - Menina de um mês foi encaminhada para um departamento de patologia oral hospitalar porque a língua não pararia de parecer errada. Três semanas antes, seu pediatra diagnosticava o tronco na aparência sozinho e prescrevia nistatina por via oral, sem ordenar qualquer teste para confirmar uma infecção fúngica.O fármaco não fez nada. Dez dias depois, o pediatra finalmente tomou um toalhete. Ele voltou negativo para fungos. O antifúngico continuou mesmo assim, e o bebê foi encaminhado para o futuro.Ela tinha língua preta peluda, uma condição benigna na qual as pequenas projeções que cobrem a superfície da língua crescem longas em vez de se derramarem normalmente e armarem pigmentos e detritos. Seu caso, publicado no American Journal of Case Reports por Joanna Owczarek-Drabinska e Malgorzata Radwan-Oczko da Universidade Médica de Wroclaw, foi o oitavo caso infantil na literatura publicada.O que está realmente crescendo na línguaA superfície da língua é coberta de papilas filiformes, estruturas semelhantes a fios que são continuamente desgastadas e derramadas.Em língua preta peluda, também chamada língua villosa negra, que o derramamento falha. A queratina acumula- se, as papilas alongam- se a mais de três vezes o comprimento normal, e o maciço resultante armadilha bactérias, fungos, pigmentos alimentares e outros detritos. O resultado é um tapete escuro na superfície superior da língua, anterior às papilas circunvaladas, que poupa a ponta e os limites laterais. Pode parecer marrom, preto, verde ou amarelo, dependendo do que estiver preso nele. A condição é bem descrita em adultos. 40, onde está ligado a fumar, higiene oral ruim, café ou chá normal, boca seca, e uma longa lista de medicamentos incluindo linezolid, tetraciclinas, eritromicina e lansoprazolo.Quase nada disso se aplica a um recém- nascido amamentado.

O que aparece repetidamente nos relatórios de bebês é dieta: suplementos de vitaminas e infusões de ervas em gotas.Cinco bebês, cinco diferentes workups, um resultadoOs casos publicados de bebês seguem um arco consistente.No caso Wroclaw, um histórico alimentar cuidadoso revelou que o bebê tinha recebido gotas de vitamina C diariamente desde o dia. 28 da vida. Os autores classificaram a ligação entre o suplemento e a lesão como provável na escala de reações adversas do Naranjo, ao mesmo tempo que advertem que partículas de armadilha de papilas alongadas tão facilmente que pinning abaixo de um gatilho inicial é difícil. A mãe parou tanto a nistatina quanto a vitamina C e começou a escovar a língua da filha duas vezes por dia com uma escova de dedo de silicone. A lesão se resolveu parcialmente em quatro semanas, e não houve recorrência aos quatro meses.Um menino de oito semanas de idade, visto por dermatologistas na Universidade de Essen, na Alemanha, e relatado em um periódico canadense, teve um histórico de descoloração preta de quatro semanas, sem histórico de infecção ou uso de antibióticos. Os clínicos biopisaram a língua dele para excluir a melanose. O tecido mostrou colonização bacteriana e fúngica mista e não melanócitos. A descoloração se resolveu sozinho três semanas depois, sem qualquer terapia.A 45 - o menino de um dia relatado na literatura pediátrica estava recebendo vitamina D oral e uma infusão de ervas anticólico. Outro de oito semanas foi tratado sem sucesso com miconazol tópico para 20 dias antes de responder a uma preparação de ureia.A 6 - o menino de um mês na Índia foi trazido por pais preocupados depois de uma descoloração súbita de preto apareceu ao longo de uma semana. Ele foi amamentado exclusivamente, sem medicação e alimentado normalmente. Um raspamento mostrou apenas células epiteliais e algumas bactérias.

Seus pais foram tranquilizados, e a pigmentação foi limpa completamente em quatro semanas.Um recém-nascido de duas semanas em Portugal tinha uma lesão marrom nas costas, dois terços da língua encontrada em uma visita de rotina bem-bebê. Os pais foram avisados para escovar a língua suavemente. Ele se resolveu completamente após seis semanas.Nenhum destes bebês foi prejudicado pela condição. Vários foram expostos a medicamentos ou procedimentos que não necessitavam.Por que o reflexo é compreensível e ainda erradoUm parche escuro na língua de um bebê parece um trunfo, e o trunfo é comum em lactentes. Alcançando um antifúngico é um primeiro instinto razoável. O problema é o segundo passo. Os autores do Wroclaw fizeram o ponto diretamente: familiaridade com a aparência, origem e gestão da língua villosa negra é o que impede os bebês de serem submetidos a tratamento desnecessário persistente com medicamentos tópicos ou sistémicos, ou procedimentos diagnósticos adicionais, como biópsia. As duas condições podem ser ditas separadamente. O throsh aparece normalmente como placas brancas que raspam, deixando uma base crua. A língua preta peluda produz papilas alongadas que não podem ser limpadas com gaze, e a descoloração permanece na superfície superior da língua. Há uma armadilha adicional: a Candida pode aparecer em um toalhete de uma língua peluda sem ser a causa dela, razão pela qual a lesão não responde a medicamentos antifúngicos.A equipe portuguesa colocou a gestão em uma linha.

O tratamento consiste em escovar suavemente a língua, e a biópsia de tecido ou outras investigações são desnecessárias.O que os pais devem fazer com issoA parte tranquilizadora da história é genuína. Uma língua preta ou marrom num poço de outra forma, alimentando, crescendo bebê tem sido repetidamente documentada como inofensiva e auto- resolutiva, geralmente dentro de três a seis semanas após o escovamento suave.Que a reassegurança não é um substituto para a avaliação. A pigmentação oral em lactentes tem um diagnóstico diferencial real que inclui nevo melanocítico congênito, máculas melanóticas orais, doença da Addison e síndrome de Peutz- Jeghers, razão pela qual os casos publicados envolveram revisão especializada e, em um caso, uma biópsia para descartar a melanose.A posição razoável está entre pânico e destituição. Um pai que nota a descoloração da língua deve examiná- la em vez de ser tratada em casa, e pode razoavelmente perguntar se uma infecção fúngica foi confirmada antes de iniciar um antifúngico. Estes são relatos de casos individuais, a forma mais fraca de evidência clínica, e eles não podem determinar quantas vezes os lactentes são tratados excessivamente. Ninguém deve parar ou alterar um medicamento prescrito com base neles. Qualquer pessoa com preocupação sobre a saúde bucal de uma criança deve falar com um pediatra ou dentista pediátrico.Perguntas-chave respondidasO que é a língua preta peluda?É uma condição benigna na qual as papilas filiformes fio-filo na superfície da língua se alongam em vez de se derramarem normalmente, prendendo pigmentos e detritos e produzindo um aspecto escuro e peleado.É perigoso para um bebê?Os casos publicados de bebês descrevem-no como inofensivo e autolimitante, resolvendo em cerca de três a seis semanas, geralmente com a escovação da língua suave sozinho.Por que os bebês são tratados para o triturado em vez disso?O revestimento escuro se assemelha à candidíase oral, que é muito mais comum em lactentes. Em um caso publicado, um antifúngico foi prescrito sem um teste confirmatório e continuou mesmo depois do toalhete ter voltado negativo.Como os dois podem ser separados?A escova normalmente forma placas brancas que raspam, deixando uma superfície crua, enquanto a língua preta peluda produz papilas alongadas que não podem ser eliminadas. Candida em um toalhete não o assenta, uma vez que pode ser um passageiro em vez da causa.O que o causa em bebês?As vezes nada é identificado. Vários relatórios implicam gotas alimentares, incluindo vitamina C, vitamina D e infusões de ervas, possivelmente mudando o pH dentro da boca. Os fatores de risco adultos raramente se aplicam.O que deve fazer um pai se o vê?Tenha a língua examinada em vez de tratá- la em casa, e pergunte se uma infecção fúngica foi confirmada antes de um antifúngico começar.